Form Biodata Peserta Pelatihan di BLK INDRAMAYU
Pilihan Pelatihan
Pelatihan:
CPMI
Juru Las SMAW 3G
Data Diri
Nama Lengkap:
Nomor Identitas (NIK):
Tempat Lahir:
Tanggal Lahir:
Jenis Kelamin:
Pilih
Laki-laki
Perempuan
Email:
No HP:
No WA:
Ukuran Baju:
Pilih
S
M
L
XL
XXL
Ukuran Sepatu:
Pilih
36
37
38
39
40
41
42
43
Data Alamat (Sesuai KTP)
Provinsi:
Kabupaten:
Kecamatan:
Desa:
RT:
Pilih
001
002
003
004
005
006
007
008
009
010
011
012
013
014
015
016
017
018
019
020
021
022
023
024
025
026
027
028
029
030
RW:
Pilih
001
002
003
004
005
006
007
008
009
010
011
012
013
014
015
016
017
018
019
020
021
022
023
024
025
026
027
028
029
030
Pendidikan
Pendidikan Terakhir:
Pilih
S1
D3
SMK
SMA
SMP
SD
Tahun Lulus:
Daftar
Reset